糖尿病腎?。―iabetic NephroPathy, DN)是糖尿病最典型的微血管并發癥之一,糖尿病腎損害包括腎小球硬化癥、小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死等。其中糖尿病性腎小球硬化癥又稱糖尿病腎?。―N)為糖尿病特有的腎臟并發癥。其基本病理改變為腎小球毛細血管基膜(GBM)增厚和系膜區擴張,其發病機制復雜,涉及糖生化代謝紊亂以及遺傳等方面的變化。DN起病隱匿,早期腎功能常正常,通常無明顯的臨床表現,一旦進展為臨床DN,腎功能則進行性惡化。40%的糖尿病患者最終進展為糖尿病腎病。有微量清蛋白尿的糖尿病患者5-10年內進展為臨床腎病。美國腎移植者中33%為糖尿病腎病患者,約60%的糖尿病發生終末期腎?。‥SRD)。

糖尿病腎病

糖尿病腎病早期,與糖尿病相比,缺少特異性癥狀,進入臨床期可表現為水腫、尿多濁沫,或夜尿頻多,晚期可表現為食少惡心、大小便不通等尿毒癥癥狀,是消渴病繼發的“水腫”、“脹滿”、“關格”,與中醫文獻記載的“腎消”相關。

對于糖尿病的腎病治療,現代醫學主要是應用降糖、降壓、控制蛋白攝入等措施,著名的RENAAL研究和PMME研究,雖然取得了有意義的研究結果,但也只能使不足30%的糖尿病腎病患者終末期腎病危險率降低,使不足10%的早期糖尿病腎病患者進展到臨床糖尿病腎病進程得以延緩。而且還存在高血鉀、一過性腎功能不全、咳嗽等副作用和花費較大等問題。因此,探索延緩糖尿病腎病進程的有效措施,是目前醫學界研究的熱點和難點問題,各國政府和醫學界都非常重視糖尿病腎病的防治,尋求有效的糖尿病腎病干預措施。中國對中醫藥防治糖尿病腎病研究也很重視,自“九五”開始,糖尿病腎病的中醫藥治療就被列為國家科技攻關和科技支撐計劃重點項目。

安徽省中醫學院第一附屬醫院,安徽省中醫院代謝內分泌科主任方朝暉博士采用中醫對糖尿病腎病進行辨證施治,將糖尿病腎病分為脾腎氣虛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型以及陽虛水泛型,并針對不同的類型進行治療。

方朝暉博士還建議除了藥物治療,還應進行食療和保養。糖尿病腎病的主要飲食調理是限制蛋白質的而攝入,每天攝入量限制在0.6-0.8g/kg(占總熱量的10%以下),對有臨床蛋白尿的患者,限制蛋白攝入2-5年。伴水腫和高血壓這應限制鈉鹽。飲食中適當援用山藥、南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等。他強調“苦瓜在印度、古巴等國家的民間已被廣泛用于糖尿病及并發癥的治療,其中苦瓜苷有明顯的降血糖作用,類似于胰島素的生物活性”。

他還建議早期患者可以做中等體力活動和輕體力活動,避免重體力和急性運動;生活中躺、坐、站、走都不可缺,但以躺為優,躺著易于氣力放松,利于腎血流改善;糖尿病晚期應量力而行,決不能強忍、硬撐。


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原標題「糖尿病腎病」
來自://www.ounyl.com/balance/general/105.html



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